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【大咖专访】王建安:TaurusOne经导管主动脉瓣膜系统,值得推荐!

发布时间:2019-04-23 14:29  

       经导管主动脉瓣置换术(TAVR)作为一种治疗严重主动脉瓣狭窄的新技术,在我国也进入了快速发展期。4月19日下午,在第五届中国瓣膜(杭州)大会上,浙江大学医学院附属第二医院王建安教授接受了“心在线”的专访,就国内TAVR技术的培训带教及我国创新瓣膜的研究进展发表了自己的观点。以下为访谈要点。

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王建安教授接受采访


心在线:经导管主动脉瓣置换术(TAVR)自 2002 年首次应用以来,为心血管介入领域带来了巨大的变革,被认为是冠脉支架置入术之后介入心脏病领域的又一次重大革命。我国第一例TAVR于2010年实施,距今已有9年时间,近几年TAVR在国内逐渐成为大家关注的一个热点。特别是随着近期多项最新研究结果的公布,TAVR的适应证有向外科低危人群中扩展的趋势,请您谈谈TAVR从外科高危向低危人群发展的过程。

王建安教授:TAVR最初仅适用于无法行外科手术或手术危险性极大的高危患者。近年来的研究表明,外科中危患者进行TAVR的效果与手术治疗的效果相当甚至更好,且患者术后并发症少,恢复更快。这说明TAVR在外科中危患者中具有优势。最近,ACC 2019年会上公布的多项研究结果进一步证实,TAVR在外科低危患者中也具有优势。这一系列证据表明,无论外科高危、中危或低危患者,TAVR比手术治疗的优势更强。

心在线:国外TAVR近年来以每年近10万例的速度在快速增长,我国TAVR发展速度相对较慢,这其中的重要原因包括TAVR技术较难,我国TAVR独立术者相对较少,带教培养较慢,医生学习曲线长。您作为我国TAVR领域的先行者和推广导师,请您谈谈带教培养主要采用什么模式,如何将理论学习和实践操作更好地结合起来?

王建安教授:虽然近几年TAVR在国内逐渐发展起来,但相比国外,TAVR在我国的发展速度仍然较慢,这其中主要有几方面的原因。第一,器械不足。第二,就TAVR技术而言,它与PCI有很大的差别。PCI主要考验的是个人的技术与经验,而TAVR考验的是团队的配合度,对人员、团队以及设备有更高的要求。整个学习带教的过程中,TAVR培养的不是一个人,而是一个团队的协作能力。因此,在培训的过程中既要有理论又要有实践。而中国瓣膜(杭州)大会的目的就是为了促进TAVR术者及团队能够更快的成长、成熟。此次大会特地设置了术前模拟讨论、影像分析、病例直播演示、并发症讨论等环节,希望参会者可以更多、更快地掌握这方面的知识。另外更重要的一点就是术者所在中心的培训,过去几年,我带领着团队去过国内60多家中心,很好地推动了这些中心TAVR技术的发展。

心在线:结合我国实际情况和您的带教经验,请您谈谈TAVR术者培养中的主要困难或限速步骤在哪里?

王建安教授:这其中最主要的困难包括两方面。第一,各中心实施的TAVR数量。一般而言,前50例TAVR主要考验术者的能力及团队的合作;50例以后,术者及团队的合作能力将会有很大的提升。第二,器械的问题。在器械不足的情况下,仅用少量器械解决临床遇到的各种问题会增加处理的难度。当然,随着器械研发的推陈出新,将会有更多的新型器械在中国问世,未来可以更好地解决工作中遇到的问题。

心在线:随着我国各大中心加紧培养TAVR术者,未来我国会有越来越多的独立术者开展TAVR工作,您如何看待TAVR在我国的发展前景。

王建安教授:TAVR的发展前景很好,预计到2022年国外的TAVR发展将会超越PCI,我国可能会延迟3~4年。如果老年人群重视预防冠心病,例如饮食健康、坚持锻炼、及时加用阿司匹林及他汀等药物,相信PCI的数量将会进一步下降。而且,我相信未来对瓣膜病的介入治疗需求将会成为心血管病领域的最大需求。

心在线:沛嘉医疗发起的TaurusOne经导管主动脉瓣系统临床试验目前已经完成全部病例的入组,您所在的中心贡献了比较多的病例,请您评价一下此款创新瓣膜的特点及优势。

王建安教授:总体来讲,TaurusOne经导管主动脉瓣膜系统虽然起步比较晚,但通过吸收借鉴已上市产品的优点,同时克服同类型产品的一些缺点,目前它的各项性能非常不错。就临床使用而言,患者的术后效果得到提升,并发症减少,TaurusOne经导管主动脉瓣膜系统作为一种TAVR创新器械,值得选择和推荐。


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